通常照射｜予防照射の意義

以前に発表された予防照射の意義を見たRP2 試験の続報がASTRO 2025で発表されました。
初回の予防照射でQOLは改善するのか。

主解析のおさらい｜https://doi.org/10.1200/jco.23.00753
【方法】
参加施設：3施設 (MSKCC と関連施設)
比較：標準治療 vs. 標準治療+予防照射 (RP2)
対象：無症候性・*高リスク骨転移
　*高リスクの定義：
　　①bulky (≥2 cm)
　　②肩・股・仙腸関節の病変
　　③骨皮質厚の1/3～2/3 を占める長管骨病変
　　④移行部椎骨 (C7-T1, T12-L1, L5-S1) or 後方成分病変
介入：通常照射、SBRTいずれも可
PE：SRE発生割合 (＝病的骨折、脊髄圧迫、整形手術、疼痛緩和照射)

【結果】
N=78人122病変
1-y SRE (PE)：14 (29%) vs. 1 (1.6%)　p<0.001
　ただし、イベントの多くが「疼痛緩和照射」
1-y SRE (RT除く)：6 (12%) vs. 0　p=0.008
　イベント内訳：病的骨折4 (長管骨骨折は0)、脊髄圧迫 2
MST：1.0 y vs. 1.7 y　p=0.018
毒性：Gr. ≥3 の放射線有害反応なし

QOLに関する続報｜https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2025.06.1122
【結果】
セルフケア：6か月時点で対照群は低下したが、予防照射群は改善（p=0.022）
不安/抑うつ：3か月時点で予防照射群は悪化したが有意差なし（p=0.120）
その他（移動、日常活動、痛み/不快感）：有意差なし

【結論】
予防照射によってセルフケアが保持される傾向が示され、6か月超の生存患者では恩恵があるかも。

【参考】
治療計画ガイドライン2024：症例数やイベント数が少なく、予防照射の是非については第III相試験の結果が待たれる。